649 补钾还有这么多说法？
649 补钾还有这么多说法？ (第2/2页)书是《急诊与灾难医学》，那页上赫然写着——低钾血症可在500mL生理盐水或5%葡萄糖液中加入氯化钾1.0～1.5g。
Icu的医生招呼护士，很快护士拿着说明书走过来，把说明书交给医生。
“方主任，这是说明书，你自己看。”
一般用法——将10%氯化钾注射液10～15mL加入5%葡萄糖注射液500mL中滴注。
说明书上写的更局限，只有葡萄糖而没有生理盐水。
方晓直挠头。
不过他心里也有些喜悦。
这算是特殊场景？这应该是罗教授的数据库里的一个笑bug吧。
想到这儿，方晓也不和icu的主任与医生絮叨，道了个歉，带着“小孟”离开。
回到办公室，方晓见“小孟”没有倔强的情绪，也就放了心。
要不然机器人一旦暴走，自己可按不住它。
尤其是刚刚见到“小孟”抬患者的时候力大无穷的样子，方晓可不想“小孟”暴走。
拿出手机，方晓一个电话打给罗浩。
“罗教授，忙么？我这有点事儿汇报。”
“方主任，你说。”罗浩回答道。
电话那面有点小乱，很吵杂。
“罗教授，小孟今天遇到点事儿。”方晓把发生的事情原原本本的讲了一遍。
“说明书我也看了，的确是葡萄糖。”方晓最后确定了一件事。
“哦，说明书错了。”罗浩毫不犹豫给了答案。
？？？
！！！
方晓听到罗浩水灵灵的答案，一下子愣住。
说明书错了？！这要是一年前，刚和罗教授接触的时候，方晓肯定直接挂断电话，一辈子老死不相往来。
啥人啊。
护犊子，帮自己人说话也没这么帮的。
说明书可都是千锤百炼出来的，用生理盐水补钾已经算是超说明书用药了，严格意义上来讲是有问题的。
可罗教授为了保护“小孟”，竟然睁着眼睛说瞎话。
“喂喂喂，你们小点声，我这打电话呢。”方晓把火气撒到别人身上。
“喂，罗浩，竹子的中医正骨手法挺标准啊！”陈勇的声音传来。
“那当然，我教的。”罗浩的声音里有些自豪。
啥跟啥啊，方晓彻底傻了眼。
竹子？是自己知道的竹子么？
它怎么还中医正骨了？
“方主任，还在么？掉线了么？”罗浩听对面没声音，喂了几声后问道。
“我在，我在，罗教授。您刚说说明书错了？！”方晓求证。
“是啊，氯化钾的说明书是有问题的，这件事在学界有争议。”罗浩很平淡的解释。
一说就是学术之争，把方晓听的一头露水。
“？？？”
“你手头有第十版内科学么？”罗浩问道。
“没有，我这只有第九版。”
“哦，第九版也行，方主任你找一下。”罗浩道，“内科学教科书上写的和说明书不一样。”
方晓一怔，连忙找到第九版《内科学》。
他有点懵，在哪找？
念头刚起，罗浩的声音传来，说了一个数字。
方晓连忙翻看。
果然，《内科学》第九版里清楚的写着——低钾血症时将氯化钾加入生理盐水中静滴，如血钾已正常，则将氯化钾加入葡萄糖液中静滴，可预防高钾血症和纠正钾缺乏症。
我艹！
这是怎么回事？
方晓愣住。
“第19版《哈里森内科学》里也有相关的描述，静滴氯化钾必须用生理盐水而不是糖水，因葡萄糖可诱发胰岛素分泌而导致低钾血症急性加重。”
“呃……”方晓怔住，《哈里森内科学》是什么鬼，还19版了。
“其实针对「葡萄糖可诱发胰岛素分泌而导致低钾血症」这一说法，目前已经很少提起了。
因为必须要足够高的糖浓度和大剂量胰岛素才会在短时间内促进血钾快速向细胞内转移。
5%葡萄糖在不加胰岛素的情况下，血清钾向细胞内转移的作用很弱。因此，作为常规补钾手段的话，用糖溶并没有什么错。”
“用糖做溶剂还可以在补充细胞外钾的同时补充细胞内钾，既可以提高补钾的效果，又可以避免血清钾浓度局部过高。
但为了避免上述提到的诱发胰岛素分泌问题，因此一般在静脉补钾时建议遵循第九版、第十版内科学中提到的观点，即先用盐溶，当血钾正常后改用糖。”
方晓傻乎乎的听罗浩讲完，眼睛直勾勾的看着教科书发呆。
补个钾，竟然还有这么多事，好麻烦。
“第九第十版的《内科学》教科书还是比较公允的，建议按照教科书上写的去做。但是吧，一般情况不用害怕，随便放什么液体里都行。”
“离开剂量谈毒性都是扯淡。方主任你这辈子没少用葡萄糖补钾吧，是不是也没事。”
“是啊。”方晓怔怔的回答道。
“刚说过，只要不在短时间内用微量泵直接泵，甚至一管子直接推进去，都没事。”
“一般这种情况，涉及到严重的低血钾症，一般血钾在2左右，医生着急，短时间内补大量的钾，然后……”
“我艹！”方晓想起来患者的情况，低声骂道。
“怎么了？”
“罗教授，刚刚小孟是在icu里看见的患者，患者因为心跳骤停，抢救成功后送去的icu，后来诊断低血钾症。”方晓把罗浩说的内容与实际情况对上，icu面对的问题就是罗教授说的很严重的那种。
“哦，那你跟他们说一声，能用盐水还是要用盐水，等之后再说。”罗浩道，“那没事的话我挂了。”
“好好……等一下，罗教授！”方晓连忙说道，“要是出问题了怎么办。”
“抢救啊，没有特殊的治疗。一个低血钾，还要我给治疗方案么。”
罗浩罗教授的回答让方晓感到无奈。
挂断电话，方晓想了想，还是带着“小孟”再次赶到icu。
Icu里乱糟糟的，方晓有一种很不好的预感。
果然，icu正在抢救刚刚的那个患者。
几分钟前，患者突发意识不清、呼吸浅慢不规则、心电监护显示血压监测不出及心率为零。
完蛋！
方晓也是第一次近距离观察到类似的情况。
如果说之前没有过类似的经历，那是扯淡。仔细回想，方晓隐约感觉也有类似的情况发生在自己身上。
只是那时候没有罗教授解释给自己听，自己还以为患者是其他问题导致的呼吸循环骤停。
抢救无效，宣布临床死亡的事儿也有。
方晓静静的看着，他没伸手帮忙，这时候也用不着那么多人。
只是虽然一动不动，方晓的后背衣服却在不知不觉间被汗水打湿。
自己，竟然也不知不觉的变成了“庸医”，最关键的是这种事儿自己还不知道！
要不是“小孟”今天被骂了一顿，估计类似的事情会不断发生。
“小孟，你不去参加抢救么？要是你想，我带你过去。”方晓越看越觉得不舒服，不说点什么的话怕自己心情会崩，于是方晓就建议道。
“icu主任和医生抢救过程没问题。”“小孟”回答道。
它正在盯着抢救看。
“那能抢救回来么？”方晓问道。
“不知道，有概率。”
概率，就是看命好还是不好呗，方晓很无奈。
耸肩，摊手，叹息。
不过患者的命还是很不错，也不知道是不是“小孟”提出问题，方晓带它离开后icu的主任、医生一直在聊这件事，所以患者出事的第一时间就进行抢救有关。
虽然第一时间抢救与护士发现报警后抢救前后不会差一分钟，但就是这一分钟，就可以决定很多事。
30分钟后，抢救成功，icu的主任脸色惨白，累得没了人样。
离老远，都能闻到她身上散发出来的肾上腺素与多巴胺的味道，直呛鼻子。
“方主任，你怎么来了。”icu主任见方晓和“小孟”站在门口看着抢救，心生不悦。
方晓知道这时候对方就是个大炮仗，一点就着，也没去跟她较劲，而是柔声说道，“辛苦了。”
“？？？”icu主任愣了下。
“我刚问了医大一的罗教授，他给了我一些说法。”方晓走过去，拿起一本第九版《内科学》，找到罗浩刚说的内容。
“喏，小孟的意思是按照教科书上写的进行补液。说明书上写的补钾方式，可能……可能……可能值得商榷。”
方晓努力用对方能接受的方式进行着沟通。
今天，方晓也算是长见识了。
在罗教授解释之前，方晓还认为这是数据库的系统bug。可罗教授说完后，他才知道这是个隐患。
难怪教科书上要写的这么细致。
看起来有些啰嗦，其实每一行字都是血淋淋的教训，不知道多少人的死亡换来的经验。
这要是不好好学，真就可惜了。
……
……
“师兄，竹子就这么这么一掰，咔吧一声！”庄嫣有些兴奋，手舞足蹈的说道。
“哦，我教的。”罗浩微笑。
【俗话说男人至死是少年~~~】