第56章 回来了

第56章 回来了 (第1/2页)

周一早上六点四十，陆渊走进了市一院急诊楼。
　　
　　不用再赶去省医大的公交了。这个念头在他脑子里闪了一下，很快就散了。
　　
　　走廊里的灯是老式的日光灯管，比省医大的暗，带着一点发黄的底色。地板是浅灰色的水磨石，中间有一道被推车轮子碾出来的浅痕，从电梯口一直延伸到抢救室门口。消毒水的味道混着晨风从半开的窗户灌进来，不浓不淡的。
　　
　　什么都没变。
　　
　　小周在护士站整理交班记录。听到脚步声抬起头，看到是他，愣了一下。
　　
　　"今天周一啊？你不去省医大了？"
　　
　　"结束了。"
　　
　　"哦。"
　　
　　她笑了一下。
　　
　　"回来了啊。"
　　
　　"嗯。"
　　
　　小周低下头继续整理记录，但嘴角的弧度还挂着。她没有多说什么——比如"学到什么了""吴教授怎么样""你是不是变厉害了"。她只说了"回来了啊"。
　　
　　这就够了。
　　
　　陆渊把工牌挂上，换了白大褂，去了周德明的办公室。
　　
　　门虚掩着，他敲了两下。
　　
　　"进来。"
　　
　　周德明坐在办公桌后面，面前摊着几张CT片子，左手拿着一支笔在片子上比画什么。他穿着白大褂，头发比三个月前白了几根，但精神头还是那样——不多不少，刚好够用的那种。
　　
　　陆渊进来站在桌前。
　　
　　"进修结束了。"
　　
　　"嗯。"周德明头也没抬，"吴平怎么说？"
　　
　　陆渊想了想怎么概括三个月的事。
　　
　　"说可以走了。"
　　
　　周德明的笔停了一下。他抬起头看了陆渊一眼。
　　
　　那一眼持续了大概两秒钟。
　　
　　然后他把笔放下，把CT片子收到一边。
　　
　　"行。今天正常排班，去吧。"
　　
　　"好。"
　　
　　陆渊转身走了。
　　
　　走出办公室的时候他想，周德明什么都没问——没问吴平具体教了什么，没问手术观摩了几台，没问跟其他进修医生相处得怎么样。
　　
　　"吴平怎么说？"——一个问题。
　　
　　"说可以走了。"——一个回答。
　　
　　够了。
　　
　　周德明跟吴平是同一种人。
　　
　　...
　　
　　上午九点多，候诊区来了一个四十多岁的男人，右前臂用一块临时夹板固定着，脸上有几道擦伤，不深。他老婆搀着他，一脸焦急，手里拎着一个塑料袋，里面装着身份证和医保卡。
　　
　　叫号叫到他，两人走进了诊室。
　　
　　老孙。四十六岁。开五金店的。
　　
　　"怎么弄的？"陆渊问。
　　
　　"骑电动车去进货，转弯的时候被一辆面包车蹭了，人摔在地上，手撑了一下。"老孙说话的语气倒是平静，"当时就觉得咔的一下，然后就疼。"
　　
　　"能动吗？"
　　
　　"动不太了。"老孙试了试，龇了一下牙，"疼。"
　　
　　"先去拍个片子。"
　　
　　片子出来了。尺骨远端骨折，移位不严重。
　　
　　普通骨折。每天急诊能见好几个。
　　
　　他把临时夹板解开，开始做体格检查。
　　
　　触诊的时候，他注意到了一件事。
　　
　　前臂的肿胀程度偏重了。
　　
　　骨折是在远端，但中段的肿胀也很明显。而且皮肤表面的张力比预期的高——用手指按下去，回弹的速度慢了一拍。
　　
　　他在吴平那里学到的东西在这一刻发挥了作用——不是某一项具体的技术，是一种看东西的方式。十条信息里找到那两条信号。
　　
　　骨折在远端。但肿胀在中段。
　　
　　不匹配。
　　
　　"手指能活动吗？"他问。
　　
　　老孙试了试，大拇指和食指能动，但动作幅度比正常的小。
　　
　　"这几个手指有没有觉得发麻？发胀？"
　　
　　"有点麻。"老孙说，"是不是压到神经了？"
　　
　　"我再查一个东西。"
　　
　　陆渊拿出笔芯，在老孙前臂中段的几个区域轻轻触了一下。
　　
　　"这里有感觉吗？"
　　
　　"有。"
　　
　　"这里呢？"
　　
　　"有......好像没那么灵了。"
　　
　　"疼不疼？"
　　
　　"疼。胀疼。"
　　
　　陆渊又摸了一下前臂中段的皮肤温度。温度正常，但张力确实偏高。
　　
　　他心里已经有了判断，但他没有立刻下结论。
　　
　　"你先等一下，我去跟主任说个情况。"
　　
　　他起身去了周德明办公室。
　　
　　敲门，进去。
　　
　　"那个前臂骨折的，我怀疑有骨筋膜室综合征的早期表现。"
　　
　　周德明抬起头。
　　
　　"说说。"
　　
　　"骨折在尺骨远端，但前臂中段肿胀程度跟骨折位置不匹配。中段皮肤张力偏高，按压回弹慢。远端手指活动度下降，中段触觉敏感度减退。被动牵拉手指的时候前臂疼痛加重。"
　　
　　"量压力了吗？"
　　
　　"还没有。想先跟您汇报一下判断，再做进一步检查。"
　　
　　周德明站起来。
　　
　　"走，一起看看。"
　　
　　...
　　
　　两人回到诊室。周德明自己又做了一遍体格检查，然后让护士拿来了骨筋膜室测压装置。
　　
　　测压。
　　
　　前臂掌侧深间室压力：38mmHg。
　　
　　正常值不超过20。超过30就要高度警惕。
　　
　　周德明看了一眼数字，又看了一眼陆渊。
　　
　　"你的判断没问题。准备上台，筋膜切开减压。"
　　
　　他对老孙和他老婆简短解释了情况——前臂的骨折导致了肌肉间室内出血，压力升高，如果不尽快切开减压，最坏的结果是肌肉坏死，可能面临截肢。
　　
　　老孙的老婆脸一下就白了。老孙倒是还算镇定，大概是开五金店这些年见过各种状况，心理承受力比一般人强一些。
　　
　　"那就做吧。"他说。
　　
　　签字，术前准备，推进手术室。
　　
　　...
　　
　　筋膜切开减压。
　　
　　周德明主刀，陆渊一助。
　　
　　

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